Характеристика механических повреждений

Наиболее часто основным механизмом травмы при действии повреждающего предмета по отношению к телу человека являются удар или сдавление.

Однако наблюдается и такое воздействие, при котором образуются растяжения, кручение, разрыв и даже отрыв отдельных частей тела.

Различные повреждения механического происхождения встречаются неодинаково часто, что зависит от многих причин.

Совокупность однородных травм у отдельных групп людей, находящихся в аналогичных условиях труда или быта, принято называть травматизмом.

Выделяют нескольки видов травматизма: А. Производственный травматизм 1. Промышленный 2. Сельскохозяйственный Б. Непроизводственный травматизм 3. Бытовой 4. Спортивный В. Транспортный травматизм 5. Автодорожный 6. Железнодорожный 7. Водный 8. Воздушный Г. Военный травматизм 9. Военного времени: а) боевая травма б) небоевая травма 10. Мирного времени Все объекты, которыми могут быть причинены механические повреждения, принято подразделять на оружие — средства, специально предназначенные для причинения повреждений при нападении или защите, и различные предметы (орудия), широко распространенные в быту, но не имеющие указанного назначения (камень, палка и т. д.). В задачи судебно-медицинского эксперта входит не только конкретизация повреждающего предмета (орудия, оружия) по свойствам и особенностям травмы, но и выделение основного повреждения, приведшего к смертельному исходу. В зависимости от характера, особенностей поверхности предмета и способа нанесения им травмы принято различать повреждения от воздействия: - тупых твердых предметов (например, части движущегося транспорта, молоток, нога, кулак и т. д.), - имеющих острый край или конец (рубящие, режущие, колюще-режущие, колющие) - причиненные из огнестрельного оружия. Если в морфологии повреждений, возникших в результате воздействия тупых или острых предметов, весьма существенным и даже определяющим фактором является форма орудия, то при огнестрельных повреждениях основное значение имеет кинетическая энергия снаряда. В клинико-морфологическом отношении механические повреждения подразделяют на: - кровоподтеки - ссадины - раны - сотрясения - разрывы органов - вывихи - переломы - размятие - отчленение (расчленение). Кровоподтеки образуются от перпендикулярного (или близкого к нему) по отношению к поверхности тела воздействия тупого твердого предмета. При этом разрываются кровеносные сосуды в коже и подлежащих мягких тканях.

Излившаяся кровь пропитывает ткани, скапливается под кожей и выявляется в виде кровоподтеков Гематомы возникают при закрытых повреждениях органов или переломах костей и представляют собой скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей иногда до 1,5л свернувшейся или жидкой крови. В зависимости от локализации гематомы и ее величины наблюдаются клинические симптомы сдавления органов (особенно эпии субдуральные гематомы). Ссадины (осаднения) — нарушения эпидермиса при воздействии повреждающего предмета.

Отслоение и смещение эпидермиса происходит в толще росткового слоя кожи.

Поверхность возникшего осаднения влажная, розово-красного цвета, располагается несколько ниже уровня смежной неповрежденной кожи.

Линейные ссадины обозначаются как царапины. Раны являются следствием нарушения целости кожных покровов, которое часто сопровождается повреждением подлежащих мягких тканей, нервных стволов, кровеносных сосудов, а при проникающих в полости ранениях — даже внутренних органов. Раны в известной степени могут отображать свойства повреждающего предмета, от действия которого они возникли. В зависимости от вида оружия и предмета, а также механизма травмы различают раны от действия: - твердых тупых предметов — ушибленные (в том числе рваные и укушенные); - острых предметов — резаные, колото-резаные, колотые, рубленые; - огнестрельного оружия и боеприпасов — пулевые, дробовые, осколочные.

Судебно-медицинское исследование локализации ран, особенностей их краев , раневого канала, посторонних внедрений и загрязнений как в самой ране, так и в окружности может иметь большое диагностическое значение, позволяя судить о характере, виде повреждающего предмета и условиях возникновения травмы.

Разрывы внутренних органов возникают при значительной силе внешнего механического воздействия.

Нередко при этом отмечают несоответствие характера наружных и внутренних повреждений: при минимальных повреждениях на кожных покровах могут быть массивные разрушения внутренних органов, особенно паренхиматозных (разрывы, отрывы и даже размозжения). Вывихи представляют собой смещение соприкасающихся в норме суставных поверхностей и чаще наблюдаются на верхних конечностях.

Кожные покровы, как правило, оказываются неповрежденными, а наличие отека указывает на повреждение окружающих суставы тканей (растяжение и разрывы связок, суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава и т. д.). Перелом кости — нарушение ее анатомической целости — сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей большей или меньшей степени. По особенностям и характеру, а также локализации переломов костей можно судить не только о повреждающем предмете (огнестрельное оружие, рубящий предмет и др.), но и о направлении внешнего воздействия.

Размятия, расчленения тела или отчленение отдельных частей возникает чаще всего при воздействии частей рельсового транспорта, при авиационных катастрофах и т. д.

Отделение части тела может произойти и при действии острых орудий или огнестрельного оружия.

Описание повреждений.