Отчет по стоматологии

Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больница министерства здравоохранения Российской Федерации» реорганизование в форме слияния в Государственное учреждение «Госсударсивенный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации» и представляет собой лечебно–профилактическое учреждение, являясь структурным подрозделшением центра. Оно включает в себя стационар и поликлинику, где пациентам оказывается экстренная и плановая медицинская помощь.

Стоматологическая служба представлена сетью поликлиник со стоматологическими кабинетами, кроме того, стоматологические кабинеты имеются з/п и портов. В стоматологическом отделении оказывают помощь прикрепленному контингенту ведомственных организации, заключивших договора на медобслуживание с КБ№1, осуществляется прием больных за наличный расчет.

Стоматологическое отделение поликлиники №1 представлено двумя службами: 1. Стоматологическое отделение, которое состоит из четырех теравпивтических кабинетов, хирургического, парадонтологического. 2. Отделение ортопедической стоматологии, состоящие из двух кабинетов для приема врачом ортопедом и зуботехнической лаборатории. Для этих двух подразделений имеется регистратура с картотекой для стоматологических больных. Здесь ведется предварительная запись по телефону и дается информация необходимая пациентам осуществляется помощь больным на дому, а так-же тем, кто находится на лечении в стационаре.

Подготовку к выезду и помощь врачу оказывает мед сестра. 3. В стоматологическом отделении полностью проведено техническое переоборудование ремонт кабинетов.

Кабинеты оснащены стоматологическими установками «Евростар» (производство Италия) медицинской мебелью для стоматологических кабинетов, а так-же имеется вся необходимая для работы аппаратура и инструментарий. Для повышения качества диагностики используется современная электронная аппаратура, так, например наконечник с апекслокатором «Марита» (Япония) аппарат для определения жизнеспособности пульпы « Didi test » (США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф « Trophy Elitys » (Франция) с компьютерной разводкой во все рабочие кабинеты. В каждом кабинете имеются: 1. 2. 3. 4. 5. 6. R -снимков 7. 8. 4. Медицинские сестры являются ближайшими помощниками стоматолога, вносят огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. На каждом рабочем месте медицинские сестры, установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизованной очистки и дезинфекции инструментария и отдельные контейнеры для боров.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция осуществляется одновременно при помощи 5% раствора «Аламиноле» экспозиция 1 час.

Средство «Аламинол» представляет собой жидкость синего цвета без запаха. Оно эффективно в отношении бактерий, грибов рода кандида дерматоритов, вирусов (включая возбудителей ВИЧ, ОРВИ, ГВ, герпеса, ротовирусов). Обладает моющими свойствами.

Средство «Аламинол» предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, приборов, оборудования. Для этого используется 1% раствор аламинола экспозиция 60 минут. Так же для механической и предстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковые аппараты «Серьга» и «Транссоник». Очистка проводится в рабочем растворе по следующей схеме: 1.Препарат «Биолот» - 3,0 г. 2.Хлоргексидин биглюконат – 2,5 мг (стандартный раствор) 3.Этиловый спирт – 2,5 мг 4.Дистилированная вода до 1000 мг.

Инструкция составлена ЦНИИ стоматологии. 5. Далее весь инструментарий подвергается стерилизации в сухо жаровых шкафах ГП-40 в течение 60 мин. При t -180 0 . Для контроля качества стерилизации используются термовременные индикаторы.

Пеленки, марлевые салфетки, ватероли, стерилизуются в автоклавах. Весь материал предварительно па куется в крафт-пакеты. В стоматологическом отделении, стерилизация инструментария проводится, отделено, специально отведенном помещении.

Хирургический инструментарий после замочки и обработки пакуется в специальные пакеты, и стерилизуются в сухожаровом шкафу.

Приимещество этих пакетов – сохранение стерильности в течение двух недель. Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а так-же соблюдении ассептики и антисептики.

Контроль за выполнение этих правил осуществляет старшая медицинская сестра. В целях предупреждения инфицирования меденского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. По необходимости защитные шлемы и фартуки. Для полоскания полости рта используются араматизированные, дезодорирующее таблетки. Для поциэнта используются одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы. 6. Должностные обязонности ассистента стоматолога включает в себя: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Так эффективность работы стоматолога работающего с медицинской сестрой на 50% выше, чем у стоматолога работоющего без сестры. 7. Для проведения местной анестезии используются карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним.

Применяются анестетики типа «Ультракаин, убестезин». Шприцы дезинфицируются в процессе работы путем двух кратного протирания спиртовым стерильным марлевым тампоном до и после проведенной манипуляции. В конце смены их стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 0 – 60 минут.

Зубные зеркала сразу после использования замачивают 5% растворе «Аламиноле» на 60 минут, затем ополаскивают под проточной водой, просушивают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке У.Ф. боксе.

Непосредственно перед приемом пациента стерилизуют в течение 60 секунд в глазперлиновом стерилизаторе.

Использованные одноразовые шприцы, перчатки, слюноотсосы дезинфицируются в 3-х процентном растворе хлорамина, затем собирают в пакеты и утилизируют централиванно. Иглы, так-же предварительно обеззараженные, собирают в специальный контейнер и утилизируют.

Ватные и марлевые тампоны обеззараживают в 3-х процентном растворе хлорамины в течение 120 минут, после чего утилизируют.

Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях в специальных помещениях. 8. Уборка помещений проводится два раза в день с применением 1% раствора хлорамина с 0,5 СМС с последующим проветриванием и УФ облучением в течение 30 минут.

Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится один раз в месяц с применением 3% раствора хлорамина. Стены, мебель и оборудование обрабатывают 1% раствором «Аламинола» экспозиция 60 минут – однократное проветривание. После генеральной уборки кабинет облачают УФ светом в течение 2-х часов.

Генеральная уборка хирургического кабинета проводится с применением тех же средств один раз в неделю. В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон. Вся работа в этом направлении ведется на основании методического письма «Об организации санитарно-гигееничиского и дезинфикционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля» – разработанного Госкомитетом санипеднадзора Р.Ф. 9. Все кабинеты снабжены глазперлиновыми стерилизаторами, с помощью которых осуществляется немедленная стерилизация. Он представляет собой ёмкость (до одного литра) наполненную керамическими шариками, которые нагреваются до t -240 0 . В эту среду помещается рабочая поверхность инструмента: Зеркало – 60 секунд Боры и эндонтический инструментарий – 20 секунд Пинцеты, зонды, скальпели – 15 секунд Основным преимуществом данного метода стерилизации является: 1. 2. 3. Зубные наконечники дезинфицируются путем двукратного протирания (до и после использования) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

Мелкий эндодонтический инструментарий и боры после использования помещают для очистки от органических частиц в раствор, состоящий из равных частей 10% нашатырного спирта и 3% раствора перекиси водорода. Затем он подвергается дезинфекции и предстелизационной очистки. В 5% растворе «Аламинола» в течение 30 минут. Далее промываются, затем стерилизуются в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 180 0 . Инструменты, имеющие пластмассовые держатели стерилизуются в глазперлиновом стерилизаторе в течение 20 секунд.

Контроль качества пред стиразационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже одного раза в неделю с помощью азопирамовой пробы.

Качество отмывки от СМС и от лекарственных аппаратов проверяется фенолфталеиновой пробой. 10. Каждый кабинет оснащен аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекций.

Отчетные данные за 2001 год Всего принято больных – 30,226 - - - - - кариеса – 2,816 - - - Профилактическая работа: - - - - выработано условных едениц трудоемкости – 75,350 12. Отделение ортопедической стоматологии имеет в своем штате: Врач стоматолог-ортопед – 4 ставки; не занято – 2 Ортодонт – 1; не занято – 1 Зубные техники – 8; не занято – 4 Литейщик – 1; --------- Медицинская сестра – 6; не занято – 3 Санитарка – 2; не занято – 1,5 Медрегистратор – 1; -------- Прием в ортопедическом отделении ведется в две смены, двумя врачами-ортопедами.